【江油市醫(yī)療保障局已回復(fù)】@江油市醫(yī)保局：問些醫(yī)保方面的問題！請告知一下！

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)：原來一直是買的一年繳一次醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，就只管一年醫(yī)療報(bào)銷的那種居民醫(yī)保！

現(xiàn)在企業(yè)買的五險(xiǎn)中也有醫(yī)療保險(xiǎn)（我們自己也要承擔(dān)一部份費(fèi)用），就是不知是按照什么計(jì)算辦法來計(jì)算購買的？

是不是企業(yè)買了醫(yī)療保險(xiǎn)后，就不用再去買一年繳一次費(fèi)只管一年的那種居民醫(yī)保了？

在企業(yè)上班期間，每月都在買醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是不是如果生病要治療了，就可以按職工醫(yī)療保險(xiǎn)的方式報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用了？

按時(shí)間計(jì)算到退休時(shí)，如果在企業(yè)上班期間，買的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限合計(jì)不到20年，是不是就無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇？

那時(shí)又該怎么辦？醫(yī)療保險(xiǎn)是“合計(jì)”買夠20年就可以？也就是中間可以間斷？

還是必須“連續(xù)”買夠20年才可以？也就是中間不能間斷？

請江油市醫(yī)保局一一詳細(xì)告知一下！謝謝！

來自: Android客戶端

江油市醫(yī)保局 · 發(fā)表于 2023-6-7 10:22:55

熱心的網(wǎng)友：

您好！針對您所反映的醫(yī)保相關(guān)問題，現(xiàn)回復(fù)如下：

一、關(guān)于單位職工購買醫(yī)療保險(xiǎn)方法和比例的問題�！毒d陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定：單位在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納。繳費(fèi)基數(shù)以上年度單位職工本人年均工資據(jù)實(shí)申報(bào)（職工工資基數(shù)低于最低繳費(fèi)基數(shù)的，以最低繳費(fèi)基數(shù)做為繳費(fèi)基數(shù)，例如2023 年綿陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為85491 元），單位繳費(fèi)率為6%，職工繳費(fèi)率為2%，由所在單位代扣代繳。

二、關(guān)于購買職工醫(yī)保后，何時(shí)可以享受職工醫(yī)保待遇的問題�！毒d陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定：“初次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或參保中斷后接續(xù)參保的，自在我市辦理參（續(xù)）保和繳費(fèi)手續(xù)之日起，滿6個(gè)月后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付，個(gè)人賬戶從繳費(fèi)當(dāng)月起計(jì)入�！�

三、關(guān)于職工醫(yī)保辦理退休條件的問題。首先，綿陽市職工醫(yī)保的年限是累計(jì)計(jì)算的，具體辦法按照《綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定：“依法辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)退休手續(xù)、且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到最低繳費(fèi)年限20 年、同時(shí)辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的參保人員，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)繳費(fèi)不足最低繳費(fèi)年限的參保人員，以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)當(dāng)年度繳費(fèi)基數(shù)的6%為標(biāo)準(zhǔn)，由單位或個(gè)人按辦理醫(yī)保退休手續(xù)時(shí)最低繳費(fèi)年限一次性躉繳補(bǔ)足，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇；不愿一次性躉繳的，以個(gè)體參保方式繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)直至累計(jì)繳費(fèi)年限滿最低繳費(fèi)年限，辦理醫(yī)保退休手續(xù)，執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇；或經(jīng)本人申請，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，選擇終止其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系�！逼浯危獾氐穆毠めt(yī)保在符合條件的情況下可以從市外轉(zhuǎn)入本市，與本市參保年限合并計(jì)算（外地年限合并計(jì)算最長不超過10年）。

四、關(guān)于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保是否可以重復(fù)購買的問題。由于職工醫(yī)保與居民醫(yī)保同屬社會保險(xiǎn)中基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，所以不能重復(fù)購買。

五、關(guān)于在綿陽市與成都市兩地同時(shí)購買職工醫(yī)保的問題以及兩地醫(yī)保政策差距的問題。四川省醫(yī)療保障信息平臺已于2021年11月正式上線，因此省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上不會出現(xiàn)重復(fù)購買的情況。不過由于目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍然屬于地市級統(tǒng)籌級別，因此在具體的政策細(xì)節(jié)上，比如繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例等都略有不同，但是這些差距都是在國家的允許政策范圍內(nèi)。

感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和理解，若仍有疑問，請聯(lián)系醫(yī)保咨詢電話3254222。

江油市醫(yī)療保障局

2023年6月7日